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脈大的原理

2018-09-08  青竹綠常在

脈法概論

摸脈是為了感受脈象,也就是脈氣,通過脈氣的出入升降而明了疾病的發展變化,不是為了知道具體的二十八脈,二十八脈只不過是脈氣在某一種情況下的具體現象,或者說某一方面的特點,正因為名相太多,反而湮滅了脈學真正的精華,束縛了脈學的發展,所以初學者學起來往往心中了了,指下難明,古人所謂流散無窮也。

并不是說二十八脈就是錯的,二十八脈與脈氣是現象與本質的關系,脈氣的變化導致二十八脈的產生,知道了脈氣的變化,對脈氣變化而做具體描述就是二十八脈,如果沒有二十八脈,對脈氣的發展變化如何描述?但是,如果把二十八脈當作脈學的全部內涵,那就錯了,只抓住了現象,沒有深入到本質,所以學脈學不僅要學習脈氣的變化,也要學習二十八脈,二者完整的結合。但學習的次序要從先從學習脈氣的變化開始,先把握其精髓,再學習現象就輕而易舉了。

有很多人把脈,他心中沒有二十八脈,把二十八脈全忘光了,只有脈氣了。

所以脈學也是根源于氣化學說而來,脈候的是脈氣,脈氣講的是六經之氣的變化。同樣也有升降出入的問題。參合于尺膚,可以察臟腑的盈虧。

左以侯左,右以侯右,寸侯上焦,關侯中焦,尺侯下焦,然后根據兩手六部脈的升降現象來判斷元氣升降的大象。

侯脈不是侯完脈就知道病人具體的病情,而是通過脈象知道五臟六腑的虛實寒熱,知道一氣的升降、有余和不足,這是侯脈的主要目的,具體的病癥在積累臨床經驗的同時,加以體會,是水到渠成的事。

左手陽生陰長,水生木,木生火,由陰出陽,體陰而用陽,主精血。

右手陽殺陰藏,土生金,金生水。由陽化陰,體陽而用陰,藏元陽。

1、脈勢升降之原理

氣升浮而,陰陽之性也。

五臟之中,肝腎體陰而用陽,故脈沉而有浮意,沉中帶浮,此陰中有陽,故脈雖沉而不下陷則精不下脫。心肺體陽而用陰,雖浮而有降意,浮中帶沉,此陽中有陰,故脈雖浮而不上飛神不上飄。脾胃位中,居沉浮之間,半沉半浮,亦沉亦浮。

若寸脈但浮而不沉,則陽氣上逆而不交于陰,尺脈但沉而不浮,則陰氣下陷而不交于陽,水火分離,下寒上熱,諸病生矣。

升降陰陽之權,全在乎中。中者,土也,己土升則乙木上達而化清陽,戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟,是以寸不但浮而尺不但沉,陰陽平合,故人無病。

2、脈大之原理

土氣沖和,則肝隨脾升,膽隨胃降,木氣榮暢,若土氣虧虛,或有邪氣,失升降之職,則肝病下陷,膽病上逆,脈即有大小之別。

大小者,陰陽之象也。陽盛則脈大,陰盛則脈小,大為陽而小為陰。寸大而尺小者,氣之常也,寸過于大則上熱,尺過于小則下寒。凡木火泄露則脈大,金水斂藏則脈小,陽泄則上熱而下寒,陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈,最忌浮大。陽根下斷,浮大無歸,則人死矣。故大則病進,小則病退。

脈大是有余之象,經云,大則病進,脈大是相比其它部位的脈粗,也就是任之堂脈法所講的郁脈,為諸脈之首。

左右者,陰陽之道路也,厥陰風木之氣,主升。厥陰肝木之氣,產生浮脈,或者產生實脈,產生大脈,有余之象吧,他恰恰是不足之象,為什么不足呢?厥陰肝木之氣郁住了,他想升吧,他不能升,就像一個水管管道一樣,他水想往前流的話,流不過去,給阻住了。這就是厥陰肝木之氣,脈浮之象,最好的解釋。其他的脈,脈法都是一樣,只要脈大,可能是郁滯住了,不要先考慮要泄,這個時候呢,先察其所因,內經上講,先其所因,伏其所主。先看看什么原因導致的六氣的郁滯,然后呢,因為他郁滯久了化火了,再伏其所主。這就是風為百病之長,肝為五臟之賊,厥陰風木之氣的郁滯在百病是非常多見的。

厥陰與少陽相表里,以厥陰為主,厥陰肝木之氣一郁,左關脈大,則少陽膽火必上逆,右關必大,這就是厥陰風木化現少陽相火。少陽一化現,會對寸部脈產生影響,右寸部出現浮脈話,左關部的浮郁之象明顯的話,就可能影響口苦、心慌,因為厥陰風木的相火之氣,已經上擾心經,就會出現頭暈,心慌等等癥狀。

3、兩關脈大

若中土虧虛不能升達,則木氣不升而郁塞,木必乘土,脾不能升,胃不能降。外感風寒,表氣受郁,中土素虛之人,脾陷胃逆,則有上嘔下利之證,此即木來乘土,土失升降之職也。土失升降,則兩關脈大。左關脈大,肝脾郁而不升,右關脈大,膽胃逆而不降。胃不降濁,則濁陰上填,胃失受納水谷之權,惡心嘔吐之病生,脾不升清,則清氣下陷,脾失消磨精微之力,脹滿泄利之病生。

4、右寸脈大

足少陽膽經化氣于相火,從頭走足,其性本降,膽經所以降者,胃土之降也,胃降則膽降,膽火下蟄,藏于水中,是為腎中相火,上溫脾胃,下清水道。胃土不降,則膽木逆升,相火上,火旺必刑金,而生上熱,則右脈大,右寸脈大者,肺金之上逆也。肺主藏氣其性清涼而斂降,相火刑金,肺金斂,則氣血上逆而咳嗽吐衄之病生,肺之津液為相火所煉,其氣化燥而痰生,凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病,皆金氣不能降斂。

5、左尺脈大

足厥陰肝經化氣于風木,從足上胸,其性上行。肝經所以升者,脾土之升也,脾升則肝升,肝木上行,由木化火,是為君火,而主神明。脾氣不升,則肝木下陷,郁久生熱,則左尺脈大,左尺脈大者,肝氣之下陷也。肝主藏血,其性溫暖而生發(疏泄),脾不升清,肝木下陷,則氣結血脫淋窿泄利之病生,若腎水沉寒,水寒木郁,則疝奔豚郁發。淋癃、泄痢、噯腐、吞酸之病,皆木氣不能生發。

6、左寸脈大

金主肅降,其性清涼,則心火下行,而溫腎水,蟄于腎中,而化相火,所謂降則為相,陽降而化陰也。若金失斂降,肺氣上逆,則君火失根,火炎上燔,左寸脈大。

7、右尺脈大

木主生發,其性溫暖,則腎水升發,而潤心火,所謂升則為君,陰升而化陽也。若肝氣下陷,郁而不升,則相火下泄,右尺脈大。

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